Что такое одышка
Одышка (диспноэ) — это ощущение нехватки воздуха. Человеку кажется, что он не может сделать глубокий вдох или выдох. Может появиться ощущение удушья, затруднение дыхания, иногда оно сопровождается хрипами или кашлем.
У здоровых людей одышка возможна во время интенсивных тренировок, путешествий высоко в горы или при любой активности, когда на улице очень жарко.
Одышкой без каких-либо патологий могут страдать люди с лишним весом.
Но если она появляется в буквальном смысле на ровном месте (например, в покое), стоит обратиться к врачу и проверить здоровье: это состояние может быть симптомом серьёзных респираторных, сердечных, нервно-мышечных и психических патологий. Разные виды одышки могут говорить о различных патологиях в организме.
Классификация. Какой может быть одышка
По форме течения:
В Международной классификации болезней МКБ-10 одышке присвоен шифр R06 (аномальное дыхание).
При отсутствии явных причин одышки рекомендовано обследование сердечно-сосудистой, дыхательной, опорно-двигательной, пищеварительной и нервной систем.
Симптомы одышки
Основные симптомы одышки:
Нужно понимать, что одышка — это тоже всего лишь симптом. Важно найти причину этого состояния и приступить к лечению.
Состояния, при которых может возникать одышка
Если для одышки нет очевидных причин, например интенсивной нагрузки, волнительного события или жары, то такое состояние может указывать на серьёзные проблемы со здоровьем.
Патологии дыхательной системы:
Нарушения сердечно-сосудистой системы:
Нарушения опорно-двигательной и нервной систем:
Нарушения психического характера:
Нехватка дыхания — один из симптомов панической атаки. Среди других признаков — головокружение, учащённое сердцебиение, тремор (неконтролируемая дрожь в отдельных частях тела — кистях рук, голове, туловище), усиленное потоотделение и повышение артериального давления.
Острая одышка может говорить о таких состояниях, как: острое воспаление сердечной мышцы, сердечная недостаточность, тампонада сердца, бронхоспазм, тромбоэмболия лёгочной артерии, пневмоторакс, лёгочная инфекция в виде бронхита или пневмонии или обструкция верхних дыхательных путей вследствие аспирации или анафилаксии.
Хроническая одышка может указывать на такие состояния, как астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких, хроническое воспаление лёгочной ткани, дисфункция сердечной мышцы, ожирение или общее ухудшение состояния здоровья, вызванное образом жизни.
Как развивается одышка. Патогенез
За управление дыханием отвечают дыхательный центр головного мозга и множество рецепторов, расположенных в верхних дыхательных путях, лёгких и грудной клетке.
Дыхательный центр отвечает за вдох, выдох, их частоту и интенсивность. А рецепторы — за реальную сиюминутную потребность организма во вдохе или выдохе.
Если рецепторы фиксируют повышение кислотности в лёгких (она говорит об увеличении концентрации углекислого газа в организме), то они передают мозгу сигнал — нужно сделать новый вдох.
Получив информацию от рецепторов, мозг отправляет сигнал дыхательным мышцам и диафрагме.
В процессе дыхания задействованы нервная и кровеносная, опорно-двигательная и многие другие системы. Нарушения дыхательной функции, в том числе одышка, могут говорить о самых разных патологиях в любой из этих систем.
Чем опасна одышка
Одышка может привести к гипоксии, то есть недостаточному поступлению кислорода к органам и тканям. Такое состояние может привести к спутанности или потере сознания и другим опасным симптомам. Если одышка тяжёлая и длится достаточно долго, она может провоцировать временные или постоянные нарушения когнитивных функций: ухудшение памяти, концентрации внимания.
Одышка без очевидных причин вроде интенсивных физических нагрузок, жары или стресса может быть симптомом опасных нарушений в организме.
Диагностика
Цель диагностики при одышке — исключить опасные сердечно-сосудистые, лёгочные, скелетно-мышечные и психические заболевания. В основе диагностики лежит сбор анамнеза.
Первичный физический осмотр — быстрая оценка состояния дыхательных путей, функций дыхания и кровообращения.
Если состояние пациента стабильно, врач переходит к полному физическому осмотру.
Полный физический осмотр может включать:
При хронической одышке врач может назначить лабораторные исследования, чтобы исключить некоторые патологии.
Чтобы оценить риск атеросклероза, рекомендован контроль уровня холестерина, липопротеинов очень низкой, низкой и высокой плотности.
Рекомендован контроль электролитов крови — калия, натрия, кальция.
Может быть показан анализ крови на определение мозгового натрийуретического пептида — маркера сердечной недостаточности.
Если выделяется мокрота, показаны общий анализ крови и бактериологические исследования.
Лечение
Тактика лечения одышки зависит от того, какой процесс в организме стал её причиной, поэтому прежде всего одышка требует тщательной диагностики.
Острая и ярко выраженная одышка, как правило, говорит об опасных для жизни состояниях, поэтому требует экстренной диагностики многопрофильной командой врачей.
Когда причина будет установлена, врач даст рекомендации и назначит лечение.
Прогноз при одышке
Как правило, сама по себе одышка не опасна, но патологии и состояния, которые могли её спровоцировать, могут быть самыми разными: от лёгких до угрожающих жизни. Поэтому говорить об опасности одышки и прогнозе можно только после установления причины.
Одышка во время беременности
При беременности одышка — довольно частое явление: она может возникать из-за растущего веса и давления живота на внутренние органы, изменения положения диафрагмы, гормональной перестройки или анемии. Часто одышка появляется уже в первом триместре.
Но, так как одышка в некоторых случаях указывает на патологии сердца или лёгких, врач может рекомендовать дополнительные обследования (в том числе рентген органов грудной клетки и исследования функции внешнего дыхания), чтобы исключить опасные состояния.
Содержание статьи:
1. Классификация
2. Причины появления одышки
3. Симптомы
4. Диагностика
5. Лечение одышки
6. Осложнения
7. Прогноз и профилактика
8. Заключение
Является приспособительной реакцией организма и чаще всего свидетельствует о таких заболеваниях, как сердечная недостаточность, бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
По статистике симптомы одышки постоянно сопровождают до 27% человек в мире. Этот симптом при регулярном появлении сигнализирует, что организму не хватает кислорода на фоне какого-то заболевания.
Одышку подразделяют на три вида:
На фоне факторов, которые стали провоцирующими для возникновения учащенного дыхания, диспноэ делят по другой классификации:
Патологический характер выявляют при оценке того, проявлялась ли ранее у пациента в аналогичных ситуациях одышка или ранее подобные нагрузки не давали сбоя в работе дыхательной системы.
Классифицируя диспноэ, также обращают внимание на частоту дыхательных движений у пациента:
Причины появления одышки
Причины физиологической одышки — это интенсивные физические нагрузки или сильный стресс. В этом случае диспноэ является нормальной реакцией организма и не служит в качестве симптома какого-либо заболевания. Она проходит сама после того, как человек успокаивается и отдыхает.
Причина физиологической одышки часто кроется в нехватке кислорода. Это не только подъем в горы на значительную высоту с разряженным воздухом. Приступ может случиться в душном помещении или транспорте.
Диспноэ патологического характера всегда является следствием какого-то заболевания или нарушения нормальной работы целого ряда систем организма: сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной.
Основное отличие патологической одышки от физиологической, что она возникает и в состоянии покоя.
Причинами могут быть следующие заболевания или острые состояния организма:
Для каждого заболевания механизм возникновения диспноэ свой. Но всегда следствием будет недостаток кислорода и нарушение нормального газообмена в легких. В результате этого начинают страдать органы и ткани всего организма, а в первую очередь — головной мозг.
Основная симптоматика диспноэ включает следующие состояния:
Симптоматика разнится в зависимости от ее причины. Например, при астме одышка наблюдается после контакта с аллергеном и сопровождается свистящими хрипами. Такие же хрипы характерны при диспноэ, которое возникает на фоне попадания инородного тела в верхние дыхательные пути. Различить их можно по сопутствующим признакам. Так, при инородном теле пациент часто начинает кашлять.
Если одышка возникает на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, то чаще всего ее будут сопровождать болевые импульсы в руку или челюсть, а также ощущение давления в грудной клетке.
При болезнях дыхательной системы на фоне диспноэ слышны хрипы, свисты. Нехватка воздуха сопровождается кашлем, часто с выделением мокроты. При прослушивании через стетоскоп можно услышать хрипы в легких.
При жалобах пациента на одышку врач в первую очередь должен определить ее причину. Для этого проводят сбор анамнеза, осмотр и назначают общие анализы крови и мочи. Это необходимо, чтобы выявить воспалительные процессы.
Проводят ряд функциональных тестов и исследований работы дыхательной системы:
Если есть подозрение, что трудности с дыханием возникли на фоне проблем с сердцем, то назначают ЭКГ, МРТ и УЗИ сердца с доплерографией. При дополнительных симптомах в пользу заболеваний дыхательной системы проводят КТ органов дыхания, бронхоскопию. При подозрении в качестве причины одышки астмы или аллергической реакции, пациента направляют на аллергопробы.
Пациенты с одышкой первоначально обращаются к терапевту. Он по результатам осмотра и проведенных исследований привлекает к постановке диагноза и лечению узких специалистов: кардиолога, пульмонолога, аллерголога, отоларинголога и других.
Лечение одышки
Чаще всего направлено на болезнь или патологию, которая стала причиной одышки. Если диспноэ сопровождает хронические заболевания, например астму, то цель доктора состоит в составлении поддерживающей терапии.
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы назначают препараты для снижения застоя крови и улучшения снабжения крови кислородом. Часто причиной нехватки воздуха у таких пациентов является сужение сосудов сердца. Купировать острое состояние помогает нитроглицерин, который расширяет сосуды.
Положительно при диспноэ, связанным с болезнями сердца, зарекомендовала себя оксигенотерапия, то есть насыщение крови кислородом. Это не только широко распространенные кислородные коктейли, но и кислородные концентраторы с масками для стационарного или бытового применения.
При лечении легочных заболеваний назначают препараты для отхождения мокроты, расширения бронхов. Неизлечимые болезни дыхательной системы, например хроническая дыхательная недостаточность требует поддерживающей терапии с дополнительным обогащением вдыхаемого воздуха кислородом.
При одышке, которая сопровождает проблемы психического или нервного характера, пациентам назначают успокоительные препараты, антидепрессанты или транквилизаторы.
Универсального лекарства против диспноэ не существует! Чтобы избавиться от этого состояния, нужно выявить настоящую причину нехватки воздуха и устранить ее. Поэтому при первых симптомах необходимо показаться специалисту.
Осложнения
Регулярное диспноэ ведет к нарушению газообмена в легких, что в свою очередь ведет к следующим проблемам:
Постоянную одышку опасно игнорировать. Она будет прогрессировать и начнет преследовать пациента даже в состоянии полного покоя, в том числе во время сна.
В числе осложнений:
Прогноз и профилактика
Если пациент вовремя обращается к врачу с проблемой одышки, то ему проводят диагностику и назначают лечение или поддерживающую терапию для выявленной причины нехватки воздуха. Вылечить диспноэ без системной работы с обнаруженной патологией невозможно.
Если нехватка воздуха сопровождает хронические заболевания сердца или дыхательной системы, то можно существенно облегчить жизнь пациента коррекцией образа жизни, назначением поддерживающих препаратов и исключения факторов, которые провоцируют приступы.
В частности, таким пациентам рекомендовано:
Заключение
Одышка — опасный симптом, который говорит о наличии серьезной системной проблемы в организме. Необходимо найти и устранить ее, чтобы вернуть дыхание полной грудью.
На время лечения, а также для пациентов с хроническими патологиями существенно улучшить качество жизни и сократить число приступов одышки помогут пульсоксиметры и переносные кислородные концентраторы. С их помощью можно контролировать и повышать уровень кислорода в крови.
Выбирайте и заказывайте приборы для оксигенотерапии в нашем интернет-магазине с оперативной доставкой по всей России.
Причина, по которой трудно дышать и не хватает воздуха, может появляться не только в результате легочных болезней. Она может возникать из-за высокой физической нагрузки, после приема пищи, при стрессе и психосоматических расстройствах, заболеваниях различных органов и систем.
Затрудненное дыхание преследует каждого из нас после внушительной физической активности или перенесенного стресса, однако существуют случаи, когда одышка возникает в состоянии покоя. Необходимо своевременно обратить внимание на данный симптом и прибегнуть к своевременному лечению заболеваний, вызвавших одышку.
Причины нехватки воздуха при дыхании
Нехватка воздуха преследует человека не только при легочных заболеваниях: причинами ощущения нехватки воздуха могут быть острые аллергии, такие как отек Квинке, болезни сердечно-сосудистой системы и многое другое.
Дисфункции со стороны сердца
Нарушения работы сердечной мышцы провоцируют массу симптомов, одним из которых является затрудненное дыхание.
Анатомические дефекты
Затрудненное дыхание может быть вызвано нарушениями анатомического строения сердца, например, пороками.
Выделяют такие типы пороков:
Анатомические дефекты могут быть врожденными, во время формирования плода в утробе, или приобретенными в результате различных заболеваний (ишемия, ревматизм и т.д.)
Воспалительные заболевания миокарда
Нехватка воздуха наблюдается при миокардите — воспалению миокарда, которое приводит к поражениям сердечной ткани. В результате развивается сердечная недостаточность, подразумевающая гипоксию крови. В результате человеку становится трудно дышать, колющая боль возникает в состоянии покоя, возможен отек конечностей, головокружение и обморок.
Сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность является самой частой причиной затрудненного дыхания. Кровь перехватывает кислород кислород и транспортирует его к клеткам, а ее недостаточный объем приводит к скоплению жидкости в легочной ткани, и, следовательно, отеку легких. Это состояние приводит к появлению одышки.
Большинство людей с сердечной недостаточностью жалуются на тяжелое дыхание в лежачем положении — ортопноэ, из-за чего приходится спать в сидячем положении. Сильнейшее ощущение нехватки воздуха наблюдается при пароксизмальной одышке во время сна, которая вынуждает человека просыпаться.
Стенокардия
Тяжелое дыхание при ИБС и стенокардии является одним из главных симптомов нарушения кровоснабжения миокарда. При этом пациент не может глубоко вдохнуть, возникает сильная одышка. Ситуация осложняется болью за грудиной, которая купируется приемом нитроглицерина. В случае возникновения таких симптомов следует своевременно обратиться к врачу.
Аритмии разного вида и степени тяжести
Причиной нехватки воздуха нередко является гипертония. Повышение давления приводит к увеличению нагрузки на сердечную мышцу, что приводит к ее дисфункции. Резкое снижение артериального давления нередко приводит к компенсации, то есть учащению пульса. Сердце работает интенсивнее, что так же приводит к невозможности сделать глубокий вдох.
Кардиомиопатии дистрофические процессы
Кардиомиопатии подразумевают поражение сердечной мышцы, возникновение аритмии и сердечной недостаточности. Это заболевание может возникнуть в результате других болезней, таких как ИБС, опухоли, гипертония. Одним из самых ярких симптомов кардиомиопатии является возникновение одышки при ходьбе и в состоянии покоя.
Делатационная кардиомиопатия приводит к ортопноэ — нехватки воздуха в горизонтальном положении.
Инфаркт
Инфаркт — это заболевание, сопровождающееся частичным некрозом сердечной мышцы. Боль за грудиной возникает внезапно и не купируется приемом нитроглицерина, человеку становится тяжело дышать. Диспноэ происходит внезапно и зачастую не связано с физической нагрузкой. Тяжелое дыхание может сопровождать человека, уже перенесшего инфаркт сердечной мышцы.
Патологии легких
Затруднение дыхания является одним из самых частых симптомов патологий дыхательной системы, в частности, леких.
Хроническая обструктивная болезнь (ХОБЛ)
В случае ХОБЛ человек сначала задыхается при физической нагрузке, а затем одышка происходит в состоянии покоя. При этом заболевании поток воздуха постоянно ограничен вследствие хронической обструкции (сужению) дыхательных путей. Человеку с ХОБЛ сложно вдохнуть сначала после физической нагрузки, однако со временем симптомы усугубляются. Полное лечение невозможно, однако своевременное обращение к специалисту способно значительно смягчить симптомы заболевания.
Тромбоэмболия легочной артерии
Тромбоэмболия легочной артерии — это закупорка тромбом легочных артерий. Зачастую это происходит в нижних конечностях, однако тромбоэмболия может возникнуть в сосудах любых частей тела. Закупорка легочной артерии приводит к нарушению транспорта кислорода и тяжелому вздоху. Заболевание чаще возникает у взрослых людей и является угрозой для жизни.
Попадание воздуха в грудную клетку — пневмоторакс
Воздух попадает в грудную клетку вследствие тяжелых травм. В плевральную полость попадает кислород, что приводит к сдавливанию легкого. В результате этих процессов газообмен нарушается: возникает чувство нехватки воздуха.
Опухоли
Затрудненный вдох или выдох может быть вызван онкологическим заболеванием легких. Одышка при раке может быть вызвана спазмом дыхательных путей, коллапсом, инфекцией, скоплением экссудата в перикарде или плевральной полости или синдромом верхней полой вены.
Пневмония
Одышка при пневмонии может иметь различную степень выраженности в зависимости от тяжести заболевания. Сильнее всего одышка выражена при наличии инфекции и воспаления дыхательной системы.
Бронхит
Чувство нехватки воздуха может свидетельствовать об обструктивном бронхите. Это заболевание подразумевает обструкцию дыхательных путей, что приводит к нарушениям вдоха.
Астма
Одной из самых распространенных причин одышки является астма. У человека, больного астмой, чаще наблюдается экспираторная одышка — затруднен выдох. Тяжелые случаи астмы подразумевают наличие инспираторной одышки.
Давление
Повышение артериального давления приводит в частности к таким симптомам, как тахикардия и одышка. Человек, страдающий гипертонией, думает «Я задыхаюсь», а нарастающая паника приводит к усугублению ситуации. Поэтому в такой ситуации следует успокоить человека и вызвать бригаду скорой помощи.
Заболевания крови
Дыхательные нарушения отмечаются при таких заболеваниях крови, как анемия и лейкоз. Уровень эритроцитов и гемоглобина снижается, что приводит к снижению транспорта кислорода. В результате наблюдается гипоксия органов и тканей.
Расстройства работы головного мозга
Гипервентилляционный синдром — это психоневрологическая патология, при которой человек боится задохнуться и вдыхает побольше воздуха. В результате формируется своеобразный дыхательный ритм, увеличивающий вентиляцию легких. Чаще всего это связано с неврозами и паническими атаками.
Психоэмоциональные состояния
В состоянии крайнего душевного потрясения или испуга человек часто ощущает недостаток кислорода. Это является вариантом нормы. Человек задыхается также при повышенной нервной возбудимости.
Что делать при нехватке воздуха
Для того, чтобы избавиться от диспноэ, в первую очередь следует выяснить причину его возникновения. Терапия любого заболевания приносит пользу только в случае обнаружения его первопричины. Важно пройти диагностические исследования и определить, к примеру, причину потемнения на рентгеновском снимке.
Если одышка застала вас врасплох, следует прекратить физическую активность, занять сидячее или горизонтальное положение. Приступ, длящийся более 20 минут, может предоставлять серьезную угрозу здоровью. В таком случае следует вызвать скорую помощь.
Для успешного лечения заболеваний, вызвавших диспноэ, следует определить, какая именно система организма вызвала данный симптом. Для этого современная медицина предлагает массу диагностических методов. Для начала следует отправиться к терапевту, а после приема вы получите направление к другим врачам — кардиологам, гематологам и т.д.
Какие обследования нужно пройти
Лекарства
Лечение одышки подбирается индивидуально для каждого случая. Если проблема в трудностях выведении мокроты, подбираются разжижающие средства. При ИБС назначают средства повышения коронарного кровотока, при гематогенной одышке следует устранить анемию. Курсы психотерапии назначаются людям, одышка которых вызвана психогенным фактором.
Общие рекомендации
Для профилактики одышки придерживайтесь таких правил:
Указанные правила помогут вам сохранить здоровье дыхательной системы и предотвратить появление одышки.